癲癇病發(fā)作與遺傳、環(huán)境刺激、腦部損傷及疾病因素密切相關(guān),需針對(duì)性預(yù)防和治療。主要病因包括基因異常、外界誘因、生理變化和腦部病變四類。
1.遺傳因素是癲癇的重要誘因。約30%患者存在家族病史,特定基因突變?nèi)鏢CN1A、KCNQ2等可導(dǎo)致離子通道功能異常,引發(fā)神經(jīng)元異常放電。有家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè),孕期做好產(chǎn)前咨詢。
2.環(huán)境誘因直接影響發(fā)作頻率。強(qiáng)光閃爍、睡眠剝奪、酒精刺激是常見外部誘因。部分患者對(duì)特定頻率閃光敏感,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子屏幕。保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí),戒斷酒精可降低50%以上的觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3.腦部損傷是獲得性癲癇主因。交通事故造成的顱腦外傷、分娩時(shí)缺氧、腦部手術(shù)并發(fā)癥都可能破壞神經(jīng)傳導(dǎo)。外傷后需定期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè),術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗驚厥藥物3-6個(gè)月預(yù)防。
4.病理變化逐步發(fā)展成癲癇灶。腦炎后遺癥、腦腫瘤壓迫、阿爾茨海默病晚期都會(huì)改變腦組織結(jié)構(gòu)。顱內(nèi)感染需徹底治療,腫瘤患者要定期復(fù)查MRI,老年人出現(xiàn)記憶障礙應(yīng)及時(shí)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。
癲癇防治需要多管齊下。確診患者應(yīng)規(guī)范服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物,藥物難治性病例可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或致癇灶切除術(shù)。日常避免高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)活動(dòng),隨身攜帶病情說明卡。突發(fā)抽搐時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)并及時(shí)送醫(yī)。