羊癲瘋發(fā)作的突出癥狀包括意識喪失、肢體抽搐和口吐白沫,需根據(jù)發(fā)作類型及時采取安全防護(hù)或就醫(yī)。典型表現(xiàn)可分為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作及局灶性發(fā)作三類,部分伴隨尿失禁或咬舌。
1.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)
患者突然倒地,全身肌肉強(qiáng)直收縮持續(xù)10-20秒,表現(xiàn)為頭后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉;隨后轉(zhuǎn)為陣攣期,四肢規(guī)律性抽動伴呼吸暫停,面色青紫。發(fā)作后進(jìn)入昏睡期,可能遺留頭痛或肌肉酸痛。發(fā)作時需移開周圍危險物品,將患者側(cè)臥防止誤吸,切勿強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
2.失神發(fā)作(小發(fā)作)
多見于兒童,特征為突然動作中止、凝視不動,持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù),每日可發(fā)作數(shù)十次。常被誤認(rèn)為走神或注意力不集中,需通過腦電圖檢查確診。此類發(fā)作雖無肢體抽搐,但頻繁發(fā)生會影響學(xué)習(xí)效率,建議記錄發(fā)作頻率并咨詢神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整抗癲癇藥物劑量。
3.局灶性發(fā)作
表現(xiàn)為單側(cè)肢體或面部不自主抽動,發(fā)作時意識可能保留。部分患者會出現(xiàn)感覺異常如幻嗅、幻味,或重復(fù)咀嚼、摸索動作。這類發(fā)作可能進(jìn)展為全面性發(fā)作,需明確腦部病灶位置。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性異常,藥物治療無效者可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
發(fā)作期安全防護(hù)要點包括:記錄發(fā)作持續(xù)時間與表現(xiàn),解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,使用軟墊保護(hù)頭部。若發(fā)作超過5分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有高熱外傷,需立即送急診。確診患者應(yīng)避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動,規(guī)律服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物,定期監(jiān)測血藥濃度與肝功能。