骨裂的治療需要根據(jù)損傷程度選擇固定制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理康復或手術(shù)干預四種方法,輕微骨裂可通過保守治療恢復,嚴重移位需手術(shù)復位。
1.固定制動
石膏或支具固定是骨裂的基礎(chǔ)治療手段。上肢骨裂通常采用前臂石膏托固定4-6周,下肢負重部位需使用長腿石膏并配合拐杖。新型高分子夾板比傳統(tǒng)石膏更輕便透氣,適合指骨、趾骨等小關(guān)節(jié)固定。固定期間需每周復查X光片,觀察骨痂形成情況。
2.藥物鎮(zhèn)痛
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解急性期腫痛,每日劑量不超過1200mg。嚴重疼痛可用對乙酰氨基酚聯(lián)合曲馬多,但需警惕胃腸道反應(yīng)。中成藥跌打丸含自然銅成分,能促進骨痂形成,建議飯后服用減少胃部刺激。
3.物理康復
傷后48小時開始低頻脈沖電磁場治療,每日30分鐘刺激成骨細胞活性。拆除固定后采用超聲波配合紅外線理療,波長830nm的紅外線可穿透皮下3cm促進血液循環(huán)??祻推谶M行等長收縮訓練,如踝泵運動預防肌肉萎縮,每組15次每日3組。
4.手術(shù)干預
移位超過2mm的關(guān)節(jié)內(nèi)骨裂需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用1.5mm微型鋼板或可吸收螺釘。跟骨骨折推薦使用跟骨解剖型鎖定鋼板,術(shù)后6周部分負重。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折適用PFNA髓內(nèi)釘系統(tǒng),術(shù)后3天可坐起減少并發(fā)癥。
骨裂愈合通常需要6-8周時間,期間需嚴格避免患肢負重。補鈣并非加速愈合的關(guān)鍵,每日500ml牛奶加適量日照即可滿足需求??祻陀柧氁裱瓱o痛原則,從被動活動逐步過渡到抗阻練習,定期復查確保骨折線消失后再恢復運動。吸煙患者必須戒煙,尼古丁會顯著延遲骨愈合進程。