下頜角接骨整形術(shù)可以安全實(shí)施,但需嚴(yán)格評(píng)估骨骼條件、咬合功能及神經(jīng)血管分布。手術(shù)適用于下頜角肥大、不對(duì)稱或咬合異常者,需由頜面外科專業(yè)醫(yī)生操作。
1.手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估
下頜角截骨術(shù)主要針對(duì)三類情況:先天性下頜角骨性肥大導(dǎo)致臉型過寬,外傷或發(fā)育異常引發(fā)的下頜不對(duì)稱,以及咬合功能障礙伴隨骨骼異常。術(shù)前需通過三維CT評(píng)估下頜神經(jīng)管位置,避免術(shù)中損傷下牙槽神經(jīng)。存在嚴(yán)重凝血障礙、未控制的高血壓或糖尿病者不宜手術(shù)。
2.主流手術(shù)方式比較
三維立體截骨術(shù)采用口內(nèi)切口,通過計(jì)算機(jī)導(dǎo)航精準(zhǔn)切除8-12mm下頜角,保留自然弧度;長曲線截骨術(shù)可延長截骨線至頦孔后方,改善側(cè)面輪廓;外板劈除術(shù)適合單純外板增厚者,保留內(nèi)板結(jié)構(gòu)減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。全麻手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí),需住院觀察3天。
3.術(shù)后關(guān)鍵恢復(fù)要點(diǎn)
加壓包扎需維持5-7天控制腫脹,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減少滲出。流質(zhì)飲食維持2周,避免咀嚼動(dòng)作牽拉傷口。張口訓(xùn)練從術(shù)后第3周開始,預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。約80%患者在3個(gè)月后可見最終效果,6個(gè)月后骨縫完全愈合。
下頜角整形屬于四級(jí)手術(shù),必須選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木(發(fā)生率約15%),多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。維持效果需避免外傷及過度咬硬物,定期復(fù)查評(píng)估骨骼愈合情況。