新生兒窒息復蘇急救的核心是快速清理呼吸道并建立有效通氣,采用ABCDE復蘇流程(Airway、Breathing、Circulation、Drugs、Environment)。關鍵步驟包括保暖、體位調整、刺激呼吸、正壓通氣和必要時藥物支持。
1. 初步處理
立即將新生兒置于輻射保暖臺,頭部保持中立位或輕度仰伸。用吸球或吸管清理口鼻分泌物,避免深部吸引刺激喉部??焖俨粮缮眢w并移除濕毛巾,輕柔摩擦背部或彈足底刺激呼吸。若5秒內無自主呼吸,開始正壓通氣。
2. 正壓通氣技術
使用新生兒復蘇氣囊連接面罩,選擇合適尺寸覆蓋下巴尖至鼻梁。初始壓力20-25cmH2O,頻率40-60次/分,觀察胸廓起伏。持續(xù)30秒后評估心率,低于60次/分需升級處理。常見問題包括漏氣(調整面罩角度)和胃脹氣(插入8F胃管減壓)。
3. 胸外按壓指征
心率持續(xù)低于60次/分時,采用雙拇指法或兩指法按壓。位置在胸骨下1/3處,深度達胸廓前后徑1/3,按壓與放松時間比為1:1。配合正壓通氣以3:1比例進行,每分鐘實際動作達120次(90次按壓+30次呼吸)。每60秒評估心率,恢復至60次/分以上可停止按壓。
4. 藥物使用規(guī)范