呼吸機(jī)持續(xù)氣道正壓是什么模式
關(guān)鍵詞：
呼吸
呼吸機(jī)持續(xù)氣道正壓（CPAP）是一種通過恒定壓力維持上氣道開放的無創(chuàng)通氣模式，主要用于阻塞性睡眠呼吸暫停、心力衰竭等疾病。核心原理是提供持續(xù)氣流抵抗氣道塌陷，改善氧合。治療需結(jié)合壓力滴定、面罩適配和患者教育。
1. CPAP的工作原理
CPAP設(shè)備通過面罩或鼻罩輸送恒定正壓空氣，壓力范圍通常為4-20cmH2O。這個(gè)壓力在吸氣相和呼氣相保持不變，形成氣墊效應(yīng)支撐咽部軟組織。對(duì)于睡眠呼吸暫?；颊?，能有效防止舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道阻塞。呼吸機(jī)內(nèi)置傳感器可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣流變化，當(dāng)檢測(cè)到呼吸暫停事件時(shí)會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力水平。
2. 主要適應(yīng)癥
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是首要適應(yīng)癥，尤其適用于中重度患者。心源性肺水腫患者使用可減少靜脈回流、改善氧合。慢性阻塞性肺疾病急性加重期聯(lián)合氧療時(shí)，能降低呼吸功耗。部分神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的限制性通氣障礙也可輔助應(yīng)用。
3. 臨床實(shí)施要點(diǎn)
壓力滴定需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)完成，初始?jí)毫υO(shè)置為5cmH2O，每5分鐘遞增1cmH2O直至消除90%以上的呼吸事件。面罩選擇包括鼻罩、口鼻罩和全臉罩三種，鼻罩適合鼻腔通暢者，口鼻罩適用于張口呼吸患者。加溫濕化器需保持30-34℃以減少黏膜干燥，濕度水平調(diào)節(jié)在3-5檔。
4. 常見并發(fā)癥處理
面罩漏氣可通過調(diào)整頭帶松緊度或更換密封墊解決，發(fā)生率約25%。鼻部干燥出血建議使用生理鹽水噴鼻，配合加溫濕化。幽閉恐懼癥患者應(yīng)從低壓力開始適應(yīng)性訓(xùn)練，必要時(shí)更換透明面罩。約15%患者出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)改用鼻枕式接口并避免吞咽空氣。
5. 長(zhǎng)期管理策略
每日使用需達(dá)4小時(shí)以上才具治療價(jià)值，內(nèi)置數(shù)據(jù)卡可記錄使用依從性。每月清洗過濾棉，每3個(gè)月更換管路和濕化罐。旅行時(shí)選擇便攜式機(jī)型，注意電壓轉(zhuǎn)換問題。合并鼻中隔偏曲等解剖異常者，需耳鼻喉科評(píng)估后聯(lián)合手術(shù)治療。
正確使用CPAP能顯著改善睡眠質(zhì)量、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，但需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)性化參數(shù)設(shè)置和長(zhǎng)期隨訪。治療前應(yīng)完善肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾仍u(píng)估，使用初期每周復(fù)查壓力參數(shù)，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月隨訪一次。對(duì)于壓力不耐受者，可考慮升級(jí)為雙水平氣道正壓（BiPAP）模式。