腎炎治療需結(jié)合藥物控制、飲食調(diào)整、生活方式干預及定期監(jiān)測四種方法綜合管理。早期干預可延緩腎功能惡化,關(guān)鍵措施包括降壓護腎藥物使用、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限制鈉鹽攝入及避免感染等誘因。
1. 藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如貝那普利能降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿;糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于免疫性腎炎,需遵醫(yī)囑逐步減量;利尿劑如呋塞片可緩解水腫,但需監(jiān)測電解質(zhì)。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。
2. 飲食管理
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;食鹽攝入限制在3-5g/日,避免腌制食品;高鉀血癥患者需限制香蕉、土豆等高鉀食物。保持每日尿量1500ml以上,飲水量根據(jù)水腫程度調(diào)整。
3. 生活干預
戒煙戒酒避免加重血管損傷,適度進行太極拳、散步等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。保證7-8小時睡眠,避免熬夜導致免疫力下降。冬季注意保暖,預防上呼吸道感染誘發(fā)腎炎加重。
4. 監(jiān)測隨訪
每月檢測尿常規(guī)和24小時尿蛋白定量,每3-6個月評估腎功能。出現(xiàn)血尿加重、尿量驟減或下肢水腫擴散需立即就醫(yī)。育齡女性患者應避孕,避免妊娠加重腎臟負擔。
規(guī)范治療可使60%慢性腎炎患者病情穩(wěn)定10年以上。治療核心在于堅持個體化方案,定期復查調(diào)整用藥,同時避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。合并糖尿病或高血壓者需同步控制原發(fā)病,腎功能顯著下降時需評估透析指征。