剖腹產(chǎn)后惡露有異味可能提示感染,需警惕子宮內(nèi)膜炎或產(chǎn)褥感染。正常惡露應呈血腥味,若出現(xiàn)腐臭味、魚腥味或伴隨發(fā)熱、腹痛需立即就醫(yī)。處理方法包括抗生素治療、宮腔清理和中藥調(diào)理。
1.感染是惡露異味最常見原因。剖宮產(chǎn)傷口未完全愈合時,細菌可能通過宮頸侵入子宮,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原體繁殖會產(chǎn)生腐敗氣味。產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、衛(wèi)生護理不當或過早性生活都可能增加感染風險。
2.惡露異味需結合其他癥狀判斷。單純輕微異味可能因惡露排出不暢導致,但若同時出現(xiàn)體溫超過38℃、下腹壓痛、惡露顏色變暗或量突然增多,往往提示嚴重感染。血液檢查顯示白細胞計數(shù)升高、C反應蛋白增高可輔助診斷。
3.醫(yī)療干預手段包括三代頭孢類抗生素如頭孢曲松靜脈滴注,配合甲硝唑抗厭氧菌感染。宮腔內(nèi)有胎盤殘留時需行超聲引導下清宮術。中醫(yī)采用生化湯加減,含當歸、川芎、桃仁等藥材促進子宮收縮。
4.居家護理要點包括每日用碘伏消毒會陰切口,勤換產(chǎn)褥墊保持干燥。飲用紅糖姜茶促進惡露排出,食用豬肝菠菜補充鐵質(zhì)。避免盆浴和劇烈運動,惡露未凈前禁止同房。
剖腹產(chǎn)后需每日觀察惡露性狀變化,正常惡露在4-6周內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)為白色。異味伴隨發(fā)熱腹痛必須24小時內(nèi)就診,延誤治療可能導致盆腔膿腫、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。出院后遵醫(yī)囑服用抗生素,定期復查血常規(guī)和超聲,42天產(chǎn)后檢查需重點評估子宮復舊情況。保持外陰清潔干燥,營養(yǎng)均衡有助于恢復。