腎上腺疾病有哪些 認識幾種常見的腎上腺疾病

腎上腺疾病主要包括庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等,需根據(jù)具體類型進行藥物或手術(shù)治療。
1.庫欣綜合征
由皮質(zhì)醇分泌過多引起,典型表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖和皮膚紫紋。病因包括垂體瘤、腎上腺腫瘤或長期使用糖皮質(zhì)激素。治療需手術(shù)切除腫瘤,藥物可選酮康唑、美替拉酮抑制皮質(zhì)醇合成,嚴重者需雙側(cè)腎上腺切除。
2.原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺醛固酮分泌異常導(dǎo)致高血壓和低血鉀,常見于腎上腺腺瘤或增生。確診需檢測血漿醛固酮與腎素比值。手術(shù)切除腺瘤是根治方法,藥物可用螺內(nèi)酯或依普利酮拮抗醛固酮作用。
3.嗜鉻細胞瘤
腎上腺髓質(zhì)腫瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓、頭痛和心悸,與兒茶酚胺過量分泌相關(guān)。手術(shù)切除前需α受體阻滯劑(如酚芐明)預(yù)處理,術(shù)中需嚴密監(jiān)測血壓。惡性嗜鉻細胞瘤需聯(lián)合化療藥物如環(huán)磷酰胺。
4.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
皮質(zhì)醇分泌不足導(dǎo)致乏力、低血壓和皮膚色素沉著,病因包括自身免疫損傷、感染或手術(shù)切除。替代治療采用氫化可的松或潑尼松,急性腎上腺危象需靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素。
腎上腺疾病需通過血液激素檢測和影像學(xué)明確診斷,治療方案需個體化制定。出現(xiàn)不明原因高血壓、電解質(zhì)紊亂或典型體態(tài)改變時,應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科評估腎上腺功能。
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