寶寶得了中耳炎時常見癥狀包括耳痛、發(fā)熱、耳內(nèi)流膿、聽力下降及煩躁哭鬧,嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳、搖頭或拒食。中耳炎分為急性和慢性,需根據(jù)癥狀及時就醫(yī)或家庭護(hù)理。
1. 耳痛是中耳炎最典型癥狀,嬰幼兒無法表達(dá)時會頻繁抓撓耳朵或拍打頭部。急性中耳炎疼痛劇烈,常在夜間加重,慢性中耳炎可能表現(xiàn)為間歇性隱痛。檢查可見耳膜充血膨隆,嚴(yán)重時出現(xiàn)耳膜穿孔。
2. 發(fā)熱常見于細(xì)菌性中耳炎,體溫可達(dá)38-40℃,可能伴隨寒戰(zhàn)。病毒感染引起的發(fā)熱通常較輕。3歲以下幼兒高熱易引發(fā)驚厥,體溫超過38.5℃需服用對乙酰氨基酚等退熱藥。
3. 耳內(nèi)流膿提示鼓膜已穿孔,膿液初期為黃綠色,后期可能轉(zhuǎn)為血性分泌物。需用無菌棉簽清理外耳道,避免使用挖耳工具。慢性中耳炎可能出現(xiàn)持續(xù)性的黏液樣分泌物。
4. 聽力下降因中耳積液影響聲音傳導(dǎo),表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍或要求調(diào)高電視音量。積液消退后聽力多可恢復(fù),但反復(fù)發(fā)作可能造成永久性聽力損傷。
5. 嬰幼兒癥狀更隱蔽,常見拒奶、睡眠不安、持續(xù)哭鬧等。平躺喂奶易引發(fā)嗆咳,建議45度角抱喂。2歲以下幼兒中耳炎發(fā)病率高達(dá)80%,與咽鼓管發(fā)育不全有關(guān)。
治療需區(qū)分細(xì)菌性與病毒性感染。細(xì)菌性中耳炎使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素,療程7-10天。鎮(zhèn)痛可用布洛芬混懸液。慢性中耳炎可考慮鼓膜置管術(shù)或鼓室成形術(shù)。家庭護(hù)理保持鼻腔通暢,哺乳期母親避免吸煙,接種肺炎球菌疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
中耳炎及時治療預(yù)后良好,但延誤可能引發(fā)乳突炎或腦膜炎。嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)24小時以上發(fā)熱、頸部僵硬、嘔吐等癥狀需急診處理。日常預(yù)防注意避免二手煙,感冒時及時清理鼻腔分泌物,6個月內(nèi)嬰兒盡量母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。