腹膜間皮瘤的良惡性確診需結合病理活檢、影像學檢查和免疫組化分析。惡性腹膜間皮瘤進展快、預后差,早期確診對治療至關重要。
1. 病理活檢
病理檢查是確診金標準。通過腹腔鏡或穿刺獲取腫瘤組織,觀察細胞形態(tài)和結構。惡性間皮瘤細胞呈現(xiàn)異型性、核分裂象增多,可能侵犯周圍組織。常見活檢方式包括腹腔鏡活檢、CT引導穿刺、手術切除標本檢查。
2. 影像學檢查
CT和MRI可輔助判斷腫瘤性質。惡性腹膜間皮瘤常表現(xiàn)為腹膜不均勻增厚、多發(fā)結節(jié)或大網(wǎng)膜餅狀改變,可能伴腹腔積液。PET-CT能評估代謝活性,高SUV值提示惡性可能性大。
3. 免疫組化分析
通過檢測腫瘤標志物鑒別良惡性。惡性間皮瘤通常表達Calretinin、WT-1和D2-40,而EMA和p53高表達更傾向惡性。需與轉移性腺癌鑒別,后者CEA和Ber-EP4陽性。
4. 臨床表現(xiàn)與病史
惡性腹膜間皮瘤進展迅速,常見腹痛、腹脹、消瘦等癥狀。長期石棉接觸史是重要風險因素,約80%惡性病例與石棉暴露相關。
確診惡性腹膜間皮瘤需多學科協(xié)作,病理結合影像和免疫組化提高準確性?;颊邞M早就醫(yī),由腫瘤科、病理科和外科專家共同評估,制定個體化治療方案。