缺血缺氧性腦病癥狀包括意識障礙、肌張力異常和驚厥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷或死亡。早期識別癥狀對治療至關(guān)重要,需根據(jù)病情采取氧療、藥物或康復(fù)干預(yù)。
1. 意識障礙是典型表現(xiàn),輕者出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍,重者陷入昏迷。新生兒可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭聲微弱。臨床需通過格拉斯哥昏迷量表評估程度,及時進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確腦損傷范圍。
2. 肌張力異常分為兩種類型。肌張力低下時肢體松軟如布娃娃,常見于急性期;肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、角弓反張,多出現(xiàn)在恢復(fù)期。物理治療包括關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激,每天進(jìn)行兩次被動運(yùn)動可改善癥狀。
3. 驚厥發(fā)作形式多樣,嬰幼兒常見眨眼、咀嚼等細(xì)微動作,成人多表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直??拱d癇藥物需根據(jù)類型選擇,左乙拉西坦起始劑量10mg/kg,苯巴比妥負(fù)荷量15-20mg/kg,丙戊酸鈉需監(jiān)測血藥濃度維持在50-100mg/L。
4. 其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括原始反射消失、瞳孔對光反射遲鈍。中重度患者可能出現(xiàn)視力聽力損害,需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查??祻?fù)階段可采用高壓氧治療,壓力設(shè)定1.5-2ATA,每次60分鐘,10天為療程。
5. 長期后遺癥涉及智力障礙、腦癱等。早期干預(yù)包括營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物如胞磷膽堿鈉0.5g靜脈滴注,神經(jīng)節(jié)苷脂20mg肌注。家庭護(hù)理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激,每2小時翻身預(yù)防壓瘡。
缺血缺氧性腦病癥狀嚴(yán)重程度與缺氧持續(xù)時間直接相關(guān)。出現(xiàn)呼吸暫停、瞳孔散大等危重癥狀需立即氣管插管,維持血氧飽和度>94%?;謴?fù)期患者應(yīng)定期復(fù)查腦電圖,結(jié)合運(yùn)動療法和認(rèn)知訓(xùn)練,6個月內(nèi)是黃金康復(fù)期。