鐘擺型眼球震顫可以治療,治療方法包括藥物治療、手術(shù)矯正和視覺訓(xùn)練。具體方案需根據(jù)病因選擇,先天性患者以改善視覺功能為主,獲得性患者需針對原發(fā)病干預(yù)。
1. 藥物治療適用于部分獲得性眼球震顫患者。常用藥物包括加巴噴丁緩解神經(jīng)異常放電,肉毒桿菌毒素A注射降低眼外肌張力,苯二氮卓類藥物控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。藥物需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能伴隨嗜睡、口干等副作用。
2. 手術(shù)干預(yù)主要針對嚴(yán)重影響生活的先天性病例。Anderson術(shù)式通過調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)減弱震顫幅度,Kestenbaum術(shù)采用肌肉后徙術(shù)改善代償頭位,近年來開展的Tenotomy術(shù)直接切斷特定眼外肌肌腱。術(shù)后需配合3-6個(gè)月視覺康復(fù)訓(xùn)練。
3. 非手術(shù)療法包含三方面:光學(xué)矯正通過棱鏡眼鏡補(bǔ)償異常頭位,特殊隱形眼鏡能減少視網(wǎng)膜影像晃動(dòng);生物反饋訓(xùn)練幫助患者控制眼球運(yùn)動(dòng)頻率,每天20分鐘持續(xù)3個(gè)月可見效;環(huán)境調(diào)整建議使用電子屏幕時(shí)調(diào)高對比度,閱讀時(shí)增加頁面照明至500lux以上。
遺傳因素導(dǎo)致的先天性鐘擺型震顫目前無法根治,但通過屈光矯正聯(lián)合視覺訓(xùn)練可使60%患者獲得功能性視力。繼發(fā)于多發(fā)性硬化、腦外傷等疾病的震顫,在原發(fā)病控制后癥狀多可緩解。建議患者每半年進(jìn)行眼科隨訪,動(dòng)態(tài)調(diào)整三棱鏡度數(shù),駕駛等特殊活動(dòng)需進(jìn)行專業(yè)評估。