兒童持續(xù)高燒不退可能由病毒感染、細(xì)菌感染或免疫系統(tǒng)異常引起,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。物理降溫、藥物退燒和病因治療是三大關(guān)鍵措施。
1. 病毒感染是兒童高燒最常見(jiàn)原因,如流感病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒。這些病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂導(dǎo)致發(fā)熱。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞正?;蚱?,C反應(yīng)蛋白輕度升高。針對(duì)病毒感染主要采取對(duì)癥治療,體溫超過(guò)38.5℃可服用布洛芬混懸液,6-8小時(shí)重復(fù)給藥,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。
2. 細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等會(huì)引起持續(xù)性高熱。這類(lèi)感染常伴隨特定部位癥狀,如扁桃體化膿、中耳炎或尿路感染。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高。細(xì)菌性感染需使用抗生素治療,阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或阿奇霉素都是兒科常用藥物,療程通常5-7天。
3. 免疫系統(tǒng)疾病如川崎病或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎也會(huì)導(dǎo)致頑固性發(fā)熱。川崎病患兒除高熱外還有結(jié)膜充血、草莓舌和手足硬腫等特征。這類(lèi)疾病需要免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療,早期干預(yù)可預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
物理降溫方法包括溫水擦浴和退熱貼。擦浴時(shí)重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩和腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34℃。退熱貼可貼于額頭或太陽(yáng)穴,每4小時(shí)更換一次。注意避免酒精擦浴,防止皮膚吸收中毒。
飲食調(diào)理有助于恢復(fù),選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉和蔬菜泥。適量補(bǔ)充電解質(zhì),口服補(bǔ)液鹽每包兌250ml溫水,分次飲用。保證每日飲水量,嬰兒按150ml/kg計(jì)算,幼兒不少于1000ml。
持續(xù)高燒超過(guò)72小時(shí)或伴有驚厥、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。血培養(yǎng)、胸片和腰椎穿刺等檢查可明確嚴(yán)重感染。及時(shí)識(shí)別危重癥狀,早期規(guī)范治療是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。