蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有瘙癢。根據(jù)病程和病因可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹等類型,癥狀表現(xiàn)多樣但通常不危及生命,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1. 急性蕁麻疹
發(fā)病急驟,風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作,持續(xù)不超過(guò)6周。常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏(如海鮮、堅(jiān)果)、藥物反應(yīng)(青霉素、阿司匹林)、病毒感染等。典型癥狀為大小不等的紅色隆起斑塊,劇烈瘙癢,可能伴隨面部或嘴唇腫脹。
2. 慢性蕁麻疹
病程超過(guò)6周,風(fēng)團(tuán)每日或間歇性發(fā)作。約半數(shù)病例與自身免疫異常有關(guān),甲狀腺疾病、慢性感染等系統(tǒng)性疾病可能誘發(fā)。癥狀表現(xiàn)為散在或融合的環(huán)形風(fēng)團(tuán),夜間瘙癢加重,部分患者伴有疲勞、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。
3. 物理性蕁麻疹
由物理刺激直接誘發(fā),包括皮膚劃痕癥(搔抓后線性風(fēng)團(tuán))、寒冷性蕁麻疹(接觸冷水后紅腫)、膽堿能性蕁麻疹(運(yùn)動(dòng)出汗后針尖狀風(fēng)團(tuán))。癥狀具有特定觸發(fā)條件,通常在刺激后5-10分鐘出現(xiàn),1-2小時(shí)自行消退。
治療需根據(jù)類型采取針對(duì)性措施。急性發(fā)作期可口服第二代抗組胺藥(氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定),嚴(yán)重水腫時(shí)短期使用潑尼松。慢性患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),頑固性病例可嘗試奧馬珠單抗。物理性蕁麻疹需避免相應(yīng)刺激,寒冷型患者需注意保暖。日常護(hù)理建議穿著純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,記錄發(fā)作時(shí)的飲食和環(huán)境因素。
蕁麻疹雖然癥狀明顯但多數(shù)預(yù)后良好,明確誘因后通過(guò)規(guī)范治療能有效控制。慢性患者需保持耐心,避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚感染。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等全身過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即注射腎上腺素并急診處理。長(zhǎng)期未愈或反復(fù)發(fā)作建議排查幽門(mén)螺桿菌感染、甲狀腺功能異常等潛在病因。