羊水栓塞的前期癥狀
羊水栓塞的前期癥狀主要有呼吸困難、低血壓、發(fā)紺、意識模糊、抽搐等。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，屬于產(chǎn)科急危重癥。
1、呼吸困難
呼吸困難是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸急促、喘息或窒息感。羊水中的有形物質(zhì)進入母體血液循環(huán)后，可能引發(fā)肺血管痙攣和肺動脈高壓，導(dǎo)致通氣功能障礙。患者常伴有胸悶、煩躁不安，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。此時需立即給予高流量吸氧，必要時行氣管插管輔助通氣。
2、低血壓
低血壓在羊水栓塞早期即可發(fā)生，表現(xiàn)為血壓迅速下降、皮膚濕冷、脈搏細速。羊水進入母體后可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙，導(dǎo)致循環(huán)衰竭?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、尿量減少等休克表現(xiàn)。需快速建立靜脈通道補充血容量，使用血管活性藥物維持血壓。
3、發(fā)紺
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色，與缺氧和循環(huán)障礙有關(guān)。羊水栓塞時肺血管阻力急劇升高，右心負荷加重，導(dǎo)致血氧交換受阻。發(fā)紺常與呼吸困難同步出現(xiàn)，是病情惡化的標志之一。需緊急進行血氣分析監(jiān)測氧合狀態(tài)，必要時采用機械通氣改善氧供。
4、意識模糊
意識模糊反映腦灌注不足和缺氧，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。羊水栓塞引發(fā)的全身低灌注和凝血功能紊亂可導(dǎo)致腦微血栓形成。部分患者會伴隨瞳孔變化或肢體抽搐。需維持頭低足高位保證腦血流，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情。
5、抽搐
抽搐多發(fā)生于病情進展期，表現(xiàn)為四肢強直性或陣攣性抽動。羊水栓塞導(dǎo)致的腦缺氧、酸中毒及電解質(zhì)紊亂均可誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。抽搐常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損，可能遺留后遺癥。需立即保護患者防止外傷，靜脈推注地西泮注射液控制發(fā)作。
孕期應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。分娩過程中如出現(xiàn)不明原因的血氧飽和度下降、凝血功能異?；蜓h(huán)不穩(wěn)定，需高度警惕羊水栓塞可能。一旦發(fā)生疑似癥狀，應(yīng)立即啟動多學(xué)科搶救團隊，采取抗過敏、糾正凝血障礙、維持循環(huán)呼吸功能等綜合救治措施。產(chǎn)后需加強生命體征監(jiān)測，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。
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