血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高通常反映肝細(xì)胞損傷，常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病或藥物性肝損傷。關(guān)鍵應(yīng)對措施為明確病因后針對性治療，如抗病毒、戒酒、調(diào)整藥物或改善生活方式。
1. 病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見病因。病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，ALT釋放入血。確診需檢測肝炎病毒標(biāo)志物，如HBsAg、HCV抗體。治療采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，需持續(xù)用藥抑制病毒復(fù)制。
2. 非酒精性脂肪肝
胰島素抵抗導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。超聲檢查顯示肝臟回聲增強，可能伴隨BMI超標(biāo)。建議每日有氧運動30分鐘，如快走、游泳；飲食控制碳水?dāng)z入，增加深海魚類、堅果等抗炎食物。
3. 酒精性肝損傷
乙醇代謝產(chǎn)物直接毒害肝細(xì)胞，飲酒量超過40克/天（約白酒100ml）即存在風(fēng)險。戒酒4-6周后ALT多可下降50%以上。嚴(yán)重者需補充B族維生素和硫辛酸，必要時住院進行酒精戒斷治療。
4. 藥物因素
對乙酰氨基酚、他汀類藥物、抗結(jié)核藥等可能引起藥物性肝損傷。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，發(fā)現(xiàn)ALT升高至正常值3倍需立即停藥。保肝治療可選用甘草酸制劑、雙環(huán)醇，重癥需N-乙酰半胱氨酸靜脈滴注。
5. 其他病理因素
自身免疫性肝炎需檢測抗核抗體，治療用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤；膽道梗阻時ALT常伴隨GGT升高，需MRCP檢查后行ERCP取石或支架置入。
ALT持續(xù)升高超過3個月需警惕肝纖維化進展。建議每3個月復(fù)查肝功能聯(lián)合FibroScan檢測，避免攝入霉變食物加重肝臟負(fù)擔(dān)，夜間11點前入睡有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
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