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急性胰腺炎怎么治療

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急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作初期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內壓力。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待血淀粉酶下降及腸功能恢復后逐步過渡到低脂流質飲食。

2、液體復蘇

早期積極液體復蘇是治療關鍵，需快速補充晶體液糾正脫水。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液量，維持尿量每小時30毫升以上。液體復蘇可改善胰腺微循環(huán)，預防全身炎癥反應綜合征。注意避免過量補液導致腹腔高壓。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。針對膽源性胰腺炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并高脂血癥者需用胰島素控制血糖。禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。

4、內鏡治療

膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時，需急診行內鏡下逆行胰膽管造影術。通過內鏡取出膽總管結石，放置鼻膽管引流減壓。早期內鏡干預可降低重癥胰腺炎發(fā)生率，操作時機建議在發(fā)病后24-72小時內進行。

5、手術治療

重癥胰腺炎合并感染壞死時需手術清創(chuàng)，可采用視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術或開放壞死組織清除術。手術時機建議在發(fā)病4周后待壞死組織分界清晰時進行，術中需留置多根引流管持續(xù)沖洗。術后需加強營養(yǎng)支持及抗感染治療。

急性胰腺炎恢復期需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食及酒精攝入。建議定期復查腹部CT評估胰腺形態(tài)，監(jiān)測血糖及消化功能。膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術預防復發(fā)，高脂血癥患者需持續(xù)降脂治療。出現持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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