腦梗的癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙、單側(cè)視力模糊或視野缺損、眩暈伴嘔吐、行走不穩(wěn)等。腦梗即腦梗死,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,癥狀嚴(yán)重程度與梗死部位及范圍相關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然乏力、持物不穩(wěn)或跌倒,常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落堵塞血管有關(guān),常伴隨同側(cè)面部肌肉下垂。需通過頭顱CT或MRI明確診斷,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物。
患者可能出現(xiàn)吐字不清、答非所問或完全不能表達(dá),多見于左側(cè)大腦半球梗死。與語言中樞缺血損傷相關(guān),部分患者伴隨吞咽困難。需進(jìn)行語言功能評(píng)估,治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同側(cè)視野缺失,提示后循環(huán)梗死可能。與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足有關(guān),可能伴隨復(fù)視。需緊急眼科會(huì)診聯(lián)合神經(jīng)影像檢查,可使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)。
劇烈眩暈感伴隨惡心嘔吐、平衡失調(diào),常見于小腦或腦干梗死。與前庭神經(jīng)核缺血相關(guān),部分患者出現(xiàn)眼球震顫。需排除耳源性眩暈,治療可選用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸二氫麥角毒堿片等前庭抑制劑。
步態(tài)蹣跚如醉酒狀,多因小腦共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致。與小腦蚓部或半球梗死有關(guān),常伴隨肌張力減低。需進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練,藥物可配合使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣通道阻滯劑。
腦?;颊咝栝L期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉與語言訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血脂、凝血功能。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重,須立即復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。日常注意避免跌倒,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片。
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