米氮平停藥需嚴格遵循逐步減量原則,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應。減藥方案主要有5-7天減半劑量、2-4周完全停用兩種模式,具體需根據(jù)用藥時長、劑量及個體反應調整。
米氮平作為去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,長期使用后中樞神經(jīng)系統(tǒng)會適應其藥理作用。若快速停藥可能導致失眠反彈、焦慮激越、頭痛眩暈等戒斷癥狀。對于每日服用15毫克超過3個月的患者,建議先降至7.5毫克維持5-7天,觀察無異常后再隔日服用7.5毫克持續(xù)2周。而短期用藥者可直接采用隔日減半法,但需注意情緒波動和軀體感覺異常。
特殊情況下如出現(xiàn)顯著心境低落或胃腸道反應,應考慮暫停減量并咨詢醫(yī)生。合并使用苯二氮?類藥物者需更緩慢調整,因兩種藥物戒斷癥狀可能疊加。老年患者及既往有撤藥反應史的人群,減藥周期應延長至4-6周,每階段劑量調整幅度不超過原劑量的25%。妊娠期女性停藥還需評估抑郁復發(fā)風險與胎兒暴露的利弊平衡。
減藥期間建議保持規(guī)律作息,每日記錄睡眠質量和情緒變化。可適當增加有氧運動幫助調節(jié)神經(jīng)遞質平衡,但避免劇烈運動加重軀體不適。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或意識模糊應立即就醫(yī)。停藥后3個月內仍建議定期復診,防范遲發(fā)性撤藥反應或抑郁復發(fā)。
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