丹毒主要通過皮膚黏膜破損處接觸致病菌傳播,常見傳染途徑有直接接觸感染部位、共用物品或傷口暴露于污染環(huán)境。致病菌多為A組β溶血性鏈球菌,少數(shù)情況下由其他細(xì)菌引起。
當(dāng)皮膚出現(xiàn)擦傷、潰瘍、足癬裂口等破損時(shí),致病菌可通過傷口侵入真皮層及淋巴管。糖尿病患者、靜脈功能不全者因皮膚屏障功能減弱更易感染。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素,配合硫酸鎂濕敷緩解腫脹。
接觸被患者分泌物污染的衣物、毛巾等物品可能間接傳播。病菌在潮濕環(huán)境中可存活較長時(shí)間,共用剃須刀、修腳工具等行為風(fēng)險(xiǎn)較高。感染后可能出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,伴有淋巴結(jié)腫大。需嚴(yán)格消毒個(gè)人用品,避免抓撓皮損部位。
部分人群鼻咽部攜帶鏈球菌,通過摳鼻、揉眼等動(dòng)作將病菌接種至皮膚薄弱處。兒童及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。此類感染多先出現(xiàn)咽痛、鼻周糜爛等前驅(qū)癥狀。預(yù)防需加強(qiáng)手衛(wèi)生,必要時(shí)使用氯己定含漱液減少帶菌狀態(tài)。
外科手術(shù)或創(chuàng)傷后未規(guī)范處理傷口時(shí),病菌可能通過敷料、醫(yī)療器械等侵入。表現(xiàn)為切口周圍彌漫性紅腫,嚴(yán)重者可發(fā)展為壞死性筋膜炎。術(shù)后應(yīng)定期換藥,高危人群可預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
極少數(shù)情況下通過被鏈球菌感染的寵物抓咬傳播,常見于養(yǎng)豬場工作人員。皮損多呈不規(guī)則匍行性邊緣,可能伴隨水皰。接觸動(dòng)物后需徹底清洗皮膚,疑似暴露時(shí)可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防性涂抹。
預(yù)防丹毒傳染需保持皮膚完整干燥,及時(shí)治療足癬等基礎(chǔ)皮膚病。接觸感染者后立即用肥皂水清洗暴露部位,避免共用個(gè)人護(hù)理用具。出現(xiàn)不明原因皮膚紅腫伴發(fā)熱時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷?;謴?fù)期患者需完成全程抗生素治療,防止復(fù)發(fā)或引發(fā)淋巴水腫等并發(fā)癥。日常注意增強(qiáng)免疫力,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。
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