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多囊卵巢綜合征怎么診斷

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多囊卵巢綜合征可通過病史采集、體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、胰島素抵抗評(píng)估等方式診斷。該病可能與遺傳、代謝異常、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史、生育史、家族史及癥狀持續(xù)時(shí)間。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心特征,同時(shí)需了解是否存在高雄激素表現(xiàn)如多毛、痤瘡。家族中若有糖尿病或類似病史可能提示遺傳傾向。患者可能伴隨體重增加、脫發(fā)等非特異性癥狀,需與其他內(nèi)分泌疾病鑒別。

2、體格檢查

體格檢查重點(diǎn)關(guān)注體重指數(shù)、腰臀比、體毛分布及皮膚改變。多數(shù)患者存在中心性肥胖,體毛評(píng)分可能增高,常見于上唇、下頜、胸腹等部位。頸部或腋下可能出現(xiàn)黑棘皮癥,提示胰島素抵抗。盆腔檢查可初步排除其他婦科疾病,但并非診斷必需項(xiàng)目。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是重要診斷手段,需觀察卵巢體積是否增大,單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量是否超過12個(gè)。典型表現(xiàn)為卵巢周邊呈"珍珠項(xiàng)鏈"樣排列的未成熟卵泡,同時(shí)卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)假陽性,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

4、激素水平檢測(cè)

血清激素檢測(cè)包括促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、雄烯二酮等。典型表現(xiàn)為L(zhǎng)H/FSH比值超過2-3,游離睪酮水平升高,部分患者催乳素輕度增高。需在月經(jīng)周期第2-5天采血,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)??姑缋展芗に厮匠o@著增高,可作為輔助診斷指標(biāo)。

5、胰島素抵抗評(píng)估

通過空腹血糖、胰島素及糖耐量試驗(yàn)評(píng)估代謝異常。約50%-70%患者存在胰島素抵抗,表現(xiàn)為空腹胰島素水平增高或糖負(fù)荷后血糖異常。部分患者可能已發(fā)展為糖耐量受損或2型糖尿病。血脂檢測(cè)常顯示甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代謝紊亂。

確診多囊卵巢綜合征需符合鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩條:排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示多囊卵巢。建議患者保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍,減少高糖高脂飲食攝入。長(zhǎng)期未治療可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn),需定期婦科隨訪,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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