腳骨刺的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。腳骨刺通常由長期勞損、關(guān)節(jié)退行性變、外傷等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
減少長時(shí)間站立或行走,選擇軟底鞋或定制矯形鞋墊減輕足底壓力。體重超標(biāo)者需控制體重,避免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾維持15秒,重復(fù)進(jìn)行有助于緩解張力。
采用超聲波或沖擊波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。每日用40℃溫水浸泡患足15分鐘,配合輕柔按摩跟骨周圍軟組織。夜間使用足踝支具保持中立位,防止晨起時(shí)足底筋膜緊張。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。跟骨周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。
選用威靈仙、透骨草等中藥煎湯熏洗患處,每日1次持續(xù)2周。針灸取阿是穴、昆侖穴等穴位行平補(bǔ)平瀉手法??膳浜戏孟伸`骨葆膠囊等中成藥輔助改善骨代謝。
經(jīng)保守治療無效且影響行走時(shí),可考慮跟骨骨刺切除術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練。開放性手術(shù)可能存在傷口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或 equivalent 乳制品。癥狀急性期可冰敷患處15分鐘,重復(fù)進(jìn)行間隔2小時(shí)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或行走困難,建議及時(shí)至骨科就診評(píng)估病情進(jìn)展。
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