縱隔腫瘤檢查項(xiàng)目主要有胸部X線、胸部CT、磁共振成像、超聲內(nèi)鏡、縱隔鏡等。
胸部X線是縱隔腫瘤的初步篩查手段,能夠顯示縱隔增寬、腫塊輪廓及鈣化灶。對(duì)于前縱隔胸腺瘤、畸胎瘤等含脂肪或鈣化成分的腫瘤有較高檢出率,但對(duì)后縱隔神經(jīng)源性腫瘤分辨率有限。檢查時(shí)需配合吸氣屏氣,避免移動(dòng)偽影。
胸部CT是縱隔腫瘤診斷的核心檢查,通過薄層掃描可精確定位腫瘤位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。增強(qiáng)CT能鑒別囊實(shí)性病變,評(píng)估腫瘤血供情況,對(duì)淋巴瘤、胸腺癌等惡性腫瘤的分期有重要價(jià)值。檢查前需確認(rèn)無碘對(duì)比劑過敏史。
磁共振成像適用于評(píng)估神經(jīng)源性腫瘤或血管源性病變,多參數(shù)成像可區(qū)分腫瘤與周圍神經(jīng)血管束的關(guān)系。對(duì)于碘過敏或需避免輻射的患者更具優(yōu)勢(shì),但檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
超聲內(nèi)鏡主要用于評(píng)估食管旁或氣管旁的縱隔腫瘤,通過高頻探頭可清晰顯示消化道壁外病變的層次結(jié)構(gòu),引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢。檢查前需禁食,術(shù)后觀察有無穿孔等并發(fā)癥。
縱隔鏡是獲取病理診斷的可靠手段,適用于難以穿刺的中央型縱隔腫瘤。通過胸骨旁切口置入內(nèi)鏡直接觀察并取材,可明確淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等病變性質(zhì)。需全身麻醉,術(shù)后注意觀察氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)縱隔占位后應(yīng)及時(shí)完善檢查明確性質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂。日常保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)免疫力。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤變化,如有胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。
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