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什么是骨質(zhì)疏松性脊柱骨折

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骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是指由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，使脊椎椎體在輕微外力或無(wú)明顯外傷情況下發(fā)生的骨折，屬于骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

1、病因機(jī)制

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折主要與骨量流失相關(guān)。絕經(jīng)后雌激素水平驟降會(huì)加速骨吸收，老年人維生素D合成不足影響鈣質(zhì)沉積，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。這些因素導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞，椎體抗壓強(qiáng)度降低，日常活動(dòng)如彎腰、咳嗽都可能誘發(fā)骨折。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)突發(fā)性腰背劇痛，體位改變時(shí)疼痛加劇，可能伴隨身高變矮或駝背畸形。部分患者僅表現(xiàn)為慢性隱痛，但椎體已發(fā)生壓縮性改變。多節(jié)段骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓變形，影響心肺功能。

3、診斷方法

X線檢查可見(jiàn)椎體楔形變或雙凹征，骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松。MRI能區(qū)分新舊骨折，CT三維重建可評(píng)估椎管受累情況。需與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等病理性骨折鑒別。

4、急性期治療

急性期需臥床休息1-2周，使用降鈣素鼻噴劑或鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)，通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體。同時(shí)開(kāi)始抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)治療，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液。

5、長(zhǎng)期管理

需持續(xù)補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸，堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常生活中使用護(hù)腰支架，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度，監(jiān)測(cè)椎體形態(tài)變化。

預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折需從青年期開(kāi)始儲(chǔ)備骨量，保證每日攝入800-1000mg鈣元素和400-800IU維生素D。50歲以上人群建議定期進(jìn)行骨密度篩查，已有骨質(zhì)疏松者需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境應(yīng)安裝防滑墊和扶手。出現(xiàn)持續(xù)背痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致椎體進(jìn)行性塌陷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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