老人昏迷不醒僅有呼吸時(shí),需立即采取保持呼吸道通暢、側(cè)臥防窒息、撥打急救電話等急救措施?;杳钥赡苡赡X卒中、低血糖、心臟驟停、嚴(yán)重感染或藥物中毒等原因引起。
迅速清除口腔異物,如假牙或嘔吐物,將患者頭部偏向一側(cè)防止舌后墜阻塞氣道。若出現(xiàn)鼾聲呼吸或面色青紫,需托起下頜開放氣道,必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸輔助。避免隨意搬動(dòng)患者頸部,防止頸椎損傷。
將患者調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位,屈曲上方腿膝部作支撐,該體位能預(yù)防誤吸和窒息。檢查脈搏與呼吸頻率,記錄瞳孔對(duì)光反射情況。移除緊身衣物,保持環(huán)境通風(fēng),但需注意保暖避免低體溫。
立即撥打120說明昏迷癥狀和持續(xù)時(shí)間,保持電話暢通聽從指導(dǎo)。準(zhǔn)備患者病歷資料、近期用藥清單,鎖閉寵物防止干擾救援。不可喂食水或藥物,避免刺激人中穴等民間急救操作。
若呼吸心跳停止,立即開始胸外按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。未經(jīng)培訓(xùn)者可在調(diào)度員指導(dǎo)下進(jìn)行,直至專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)。自動(dòng)體外除顫儀到達(dá)后應(yīng)優(yōu)先使用。
觀察有無肢體偏癱、抽搐或大小便失禁等腦卒中體征,檢查皮膚有無注射痕跡或藥瓶等中毒線索。測(cè)量血糖如低于3.9mmol/L可涂抹蜂蜜于口腔黏膜,但禁止強(qiáng)行灌喂。
昏迷急救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部固定?;謴?fù)意識(shí)后仍需住院排查病因,常見治療包括甘露醇注射液降低顱壓、鹽酸納洛酮注射液拮抗阿片中毒、50%葡萄糖注射液糾正低血糖等。日常需規(guī)律服藥控制基礎(chǔ)病,居家安裝緊急呼叫裝置,照料者應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。注意預(yù)防跌倒和誤吸,定期隨訪血壓血糖等指標(biāo)。
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