小兒先天性心臟病需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度選擇藥物治療,常用藥物包括地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片、螺內(nèi)酯片、普萘洛爾片等。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性缺陷,藥物治療主要用于緩解癥狀、改善心功能或為手術(shù)創(chuàng)造條件,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
地高辛口服溶液通過增強(qiáng)心肌收縮力幫助改善心功能不全,適用于充血性心力衰竭患兒。該藥可能引起心律失常或食欲減退,需定期監(jiān)測血藥濃度。使用時須避免與鈣劑同服,家長需觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等中毒癥狀。
呋塞米片作為利尿劑可減輕肺淤血和肢體水腫,常用于合并心力衰竭的室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉患兒。長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,家長需記錄患兒每日尿量并按醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽。服藥期間應(yīng)定期檢測血鉀和腎功能指標(biāo)。
卡托普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低心臟后負(fù)荷,適用于左向右分流型先心病合并肺動脈高壓的情況。可能引發(fā)干咳或低血壓,初始劑量需從小劑量開始逐步調(diào)整。家長需監(jiān)測患兒血壓變化并避免突然體位改變。
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑常與呋塞米聯(lián)用,可減少鉀流失并抑制心肌纖維化。對醛固酮增多引起的難治性水腫效果顯著,但可能引起高鉀血癥。服藥期間須限制高鉀食物攝入,定期復(fù)查血鉀和腎功能。
普萘洛爾片用于控制法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病的缺氧發(fā)作,通過減慢心率減少右向左分流??赡苷T發(fā)支氣管痙攣,哮喘患兒禁用。家長需學(xué)會計算患兒心率,出現(xiàn)心動過緩或呼吸困難應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
先天性心臟病患兒用藥期間,家長應(yīng)保持喂養(yǎng)規(guī)律,少量多餐避免加重心臟負(fù)擔(dān)。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,觀察藥物療效及不良反應(yīng)。保證充足睡眠,避免劇烈哭鬧或運(yùn)動。若出現(xiàn)拒食、呼吸急促、口唇青紫加重等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。部分患兒需在藥物控制穩(wěn)定后擇期接受介入或外科手術(shù)治療。
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