經(jīng)皮腎鏡碎石后可通過保持傷口清潔、多飲水、合理飲食、觀察排尿情況、定期復(fù)查等方式護(hù)理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、出血等并發(fā)癥。
術(shù)后需每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn),避免沾水或污染敷料。更換敷料時(shí)注意無菌操作,若發(fā)現(xiàn)滲液、紅腫需及時(shí)就醫(yī)。傷口愈合前禁止盆浴或游泳,淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,均勻分配于全天。多飲水可促進(jìn)碎石殘?jiān)懦觯瑴p少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。避免飲用濃茶、咖啡等利尿但易導(dǎo)致脫水的飲品。
術(shù)后初期選擇低鹽低脂易消化食物,逐步恢復(fù)普通飲食后需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液,但腎功能異常者需控制鉀攝入。
記錄每日尿量及顏色變化,出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或發(fā)熱需立即就診。術(shù)后可能因雙J管刺激出現(xiàn)尿頻尿急,但伴隨腰痛或寒戰(zhàn)提示可能存在尿路感染。
術(shù)后1周需復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石清除情況,1個(gè)月后通過超聲或CT檢查確認(rèn)無殘留結(jié)石。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)拔除雙J管,復(fù)查期間需檢測尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止雙J管移位或傷口裂開。睡眠時(shí)可墊高腰部緩解不適,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱超過38.5攝氏度或尿量明顯減少時(shí)須急診處理。建立飲水計(jì)劃表確保每日攝入量,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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