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萎縮性胃炎如何確診

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萎縮性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測(cè)、血清學(xué)檢查、胃功能檢測(cè)等方式確診。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷萎縮性胃炎的主要方法，醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡可直接觀察胃黏膜變化。典型表現(xiàn)為黏膜變薄、血管透見(jiàn)、色澤灰白等特征。檢查過(guò)程中可同步進(jìn)行組織活檢，幫助判斷萎縮程度和腸化生情況。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，過(guò)程中可能引起輕微惡心等不適。

2、病理活檢

病理活檢是確診萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，需在胃鏡下取至少5塊不同部位的黏膜組織。病理報(bào)告會(huì)明確腺體萎縮程度、炎癥活動(dòng)度及是否存在腸上皮化生或異型增生。慢性炎癥伴腺體減少是主要特征，中重度萎縮可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?；顧z后需注意觀察是否有出血等并發(fā)癥。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎常見(jiàn)病因，可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)進(jìn)行診斷。陽(yáng)性結(jié)果提示需要根除治療以阻斷疾病進(jìn)展。檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥2-4周，呼氣試驗(yàn)需空腹進(jìn)行。反復(fù)感染者建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。

4、血清學(xué)檢查

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測(cè)可間接評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。當(dāng)胃體萎縮時(shí)，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降導(dǎo)致比值降低，胃泌素-17水平升高。自身免疫性胃炎患者還可檢出抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。這些指標(biāo)有助于判斷萎縮范圍和類型。

5、胃功能檢測(cè)

胃酸分泌功能檢測(cè)通過(guò)五肽胃泌素刺激試驗(yàn)評(píng)估胃底腺功能，低酸或無(wú)酸提示嚴(yán)重萎縮。胃排空檢查可發(fā)現(xiàn)伴隨的胃動(dòng)力障礙。這些功能檢測(cè)對(duì)制定個(gè)體化治療方案有參考價(jià)值，但操作較復(fù)雜，通常不作為常規(guī)診斷手段。

確診萎縮性胃炎后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每1-3年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。日常飲食需避免腌制、辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。可適量補(bǔ)充維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。按醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊等藥物，合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范四聯(lián)療法根除治療。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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