子宮肌瘤通常是良性的,惡變概率較低。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,主要由平滑肌及結(jié)締組織增生形成,生長(zhǎng)緩慢且極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。
子宮肌瘤的良性特征體現(xiàn)在組織學(xué)表現(xiàn)和生物學(xué)行為上。肌瘤細(xì)胞分化良好,核分裂象罕見,周圍組織無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。臨床觀察中肌瘤體積可能長(zhǎng)期穩(wěn)定,部分患者在絕經(jīng)后還會(huì)自然萎縮。超聲檢查常顯示肌瘤邊界清晰、血流信號(hào)規(guī)則,磁共振成像中T2加權(quán)像呈均勻低信號(hào),這些影像學(xué)特征均支持良性診斷。雌激素和孕激素是促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素,但不會(huì)直接導(dǎo)致惡變。患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻便秘等壓迫癥狀,這些癥狀與肌瘤位置和大小相關(guān),并非惡變指征。
極少數(shù)情況下子宮肌瘤可能發(fā)生肉瘤樣變,但概率不足千分之一??焖僭鲩L(zhǎng)的肌瘤體積、絕經(jīng)后肌瘤不萎縮反而增大、影像學(xué)顯示血流異常豐富或組織壞死時(shí)需提高警惕。病理活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍或病理性核分裂象時(shí),需要考慮惡性可能。這類情況往往伴有持續(xù)腹痛、異常陰道流血、消瘦等全身癥狀,需要通過手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查確診。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化,若出現(xiàn)月經(jīng)模式改變、盆腔壓迫癥狀加重或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息、控制體重、減少高雌激素食物攝入有助于維持激素平衡。藥物治療可選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等抑制肌瘤生長(zhǎng)的藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者,子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)是常見術(shù)式。
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