慢性支氣管炎可通過戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等原因引起。
吸煙是慢性支氣管炎的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷支氣管黏膜?;颊咝鑿氐捉錈?,避免二手煙暴露。戒煙后支氣管黏膜纖毛功能可逐漸恢復(fù),咳嗽、咳痰癥狀會明顯減輕。建議通過尼古丁替代療法或醫(yī)生指導(dǎo)的藥物輔助戒煙。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染。穩(wěn)定期可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。藥物需嚴(yán)格按療程使用,不可自行增減劑量。
合并低氧血癥的患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài)。使用制氧機時應(yīng)保持鼻導(dǎo)管通暢,氧流量控制在1-2升/分鐘。定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。每天進行2次,每次10分鐘的呼吸操練習(xí)。適當(dāng)散步、太極拳等有氧運動可提高心肺功能,運動強度以不引起明顯氣促為宜。
對于局限性支氣管擴張或肺大皰患者,可考慮肺減容術(shù)或支氣管動脈栓塞術(shù)。嚴(yán)重肺氣腫合并呼吸衰竭時,肺移植是最終治療手段。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長期隨訪。
慢性支氣管炎患者需注意保暖防寒,冬季外出佩戴口罩。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防急性加重。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多時應(yīng)及時就診。
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