胎兒宮內(nèi)窘迫需立即就醫(yī)并采取吸氧、體位調(diào)整、終止妊娠等干預(yù)措施。胎兒宮內(nèi)窘迫可能與胎盤功能異常、臍帶受壓、母體疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少等癥狀。
孕婦需通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管吸入高濃度氧氣,提高母體血氧飽和度以改善胎兒缺氧狀態(tài)。吸氧治療適用于輕度胎心率減速或變異減少的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。若吸氧后胎心仍未恢復(fù),需進(jìn)一步評(píng)估是否需其他干預(yù)。
孕婦需采取左側(cè)臥位緩解子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,增加胎盤血液灌注。該措施對(duì)臍帶受壓或仰臥位低血壓引起的窘迫效果顯著。若變換體位后胎心持續(xù)異常,可能提示存在胎盤功能不全等病理因素。
對(duì)于宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的窘迫,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。這類藥物通過(guò)放松子宮平滑肌改善胎兒供氧,適用于早產(chǎn)或強(qiáng)直性宮縮引起的急性缺氧。
若窘迫由母體貧血、高血壓或糖尿病引發(fā),需靜脈輸注鐵劑、使用拉貝洛爾片或胰島素治療??刂颇阁w基礎(chǔ)疾病有助于穩(wěn)定胎盤功能,必要時(shí)需進(jìn)行母體生命體征監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分或出現(xiàn)晚期減速等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)時(shí),需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)需在新生兒科團(tuán)隊(duì)配合下進(jìn)行,產(chǎn)后需對(duì)胎兒實(shí)施復(fù)蘇評(píng)估,必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)前檢查,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈活動(dòng)。妊娠期需控制血壓血糖,補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蚋雇葱枇⒓淳驮\。分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)窘迫程度選擇陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等個(gè)體化方案。
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