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腰肌勞損腰間盤(pán)突出的區(qū)別

腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出是兩種不同的腰部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷，腰椎間盤(pán)突出則是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)。

1、病變部位

腰肌勞損的病變集中在腰背部肌肉、筋膜或韌帶，屬于軟組織損傷。腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰椎骨之間的椎間盤(pán)，屬于脊柱結(jié)構(gòu)性病變。前者觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或條索狀硬結(jié)，后者通過(guò)影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)突出物。

2、疼痛特點(diǎn)

腰肌勞損表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。腰椎間盤(pán)突出多為放射性疼痛，從腰部向單側(cè)下肢放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。前者疼痛范圍局限在腰部，后者常伴有下肢麻木或肌力下降。

3、誘發(fā)因素

腰肌勞損多由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰部過(guò)度負(fù)荷或受涼引起。腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)于椎間盤(pán)退變基礎(chǔ)上突然扭傷或負(fù)重，與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤(pán)水分流失密切相關(guān)。前者多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，后者好發(fā)于30-50歲人群。

4、體征差異

腰肌勞損患者直腿抬高試驗(yàn)通常陰性，腰椎活動(dòng)度輕度受限。腰椎間盤(pán)突出患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，可能出現(xiàn)下肢皮膚感覺(jué)減退或腱反射減弱。前者壓痛點(diǎn)位于肌肉起止點(diǎn)，后者壓痛多在病變椎間隙旁。

5、治療原則

腰肌勞損以熱敷、按摩、肌肉拉伸等保守治療為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床，可選用甲鈷胺片、甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

日常需避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性疼痛期應(yīng)臥床休息，癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無(wú)力需及時(shí)就醫(yī)。注意腰部保暖，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立，避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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