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嚴(yán)重腰間盤突出怎么治

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嚴(yán)重腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫，嚴(yán)重疼痛者采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

3、物理治療

急性期過(guò)后可進(jìn)行超短波、中頻電刺激等理療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇牽引模式，重量不超過(guò)體重的三分之一。溫?zé)岑煼ㄅ浜鲜址ㄋ山饽芫徑饧∪獐d攣。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，臭氧消融術(shù)能減輕神經(jīng)根炎癥。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步恢復(fù)腰背肌功能鍛煉。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需行開(kāi)放手術(shù)，包括椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。長(zhǎng)期隨訪顯示手術(shù)復(fù)發(fā)率約5-10%。

患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用中等硬度床墊。避免搬抬超過(guò)5公斤重物，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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