乙肝患者出現(xiàn)皮膚瘙癢可通過保濕護理、抗組胺藥物、保肝治療、膽汁酸結(jié)合劑、光療等方式緩解。乙肝相關(guān)皮膚瘙癢通常由膽汁淤積、藥物過敏、肝源性瘙癢、皮膚干燥、免疫反應(yīng)等因素引起。
皮膚干燥會加重瘙癢癥狀,建議使用含尿素或甘油的潤膚乳每日涂抹。洗澡水溫不宜過高,避免使用堿性肥皂。貼身衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。若合并黃疸可配合溫水擦浴,幫助膽紅素代謝。
氯雷他定片、西替利嗪膠囊等H1受體拮抗劑可緩解過敏因素引起的瘙癢。苯海拉明注射液適用于夜間頑固性瘙癢。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免使用經(jīng)肝臟代謝的撲爾敏等第一代抗組胺藥。
膽汁淤積型瘙癢需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片抗炎保肝。水飛薊賓膠囊可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。嚴(yán)重膽汁淤積需檢測血清總膽汁酸水平,必要時行ERCP解除梗阻。
考來烯胺散能結(jié)合腸肝循環(huán)中的膽汁酸,適用于原發(fā)性膽汁性肝硬化伴瘙癢。消膽胺粉劑需飯前服用,長期使用需補充脂溶性維生素。該類藥物可能影響抗病毒藥物吸收,需間隔4小時服用。
窄譜UVB照射可改善肝源性瘙癢,每周2-3次,累計10-15次見效。治療期間需遮蓋眼睛和生殖器,配合潤膚劑預(yù)防光敏反應(yīng)。光療禁用于卟啉病或服用光敏藥物者,肝功能Child-Pugh C級患者慎用。
乙肝患者日常應(yīng)穿著寬松透氣衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚感染。飲食選擇低脂高蛋白食物,限制辛辣刺激食物攝入。保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù),若出現(xiàn)皮膚黃染加重或糞便顏色變淺需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期檢測HBV-DNA載量和肝功能指標(biāo),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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