糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、自身免疫異常、肥胖等因素引起。糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病,主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,1型糖尿病與HLA基因多態(tài)性相關(guān),2型糖尿病與多個(gè)基因位點(diǎn)變異有關(guān)。有糖尿病家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,但遺傳因素通常需要與環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。建議高危人群定期監(jiān)測(cè)血糖,保持健康生活方式。
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制,指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,導(dǎo)致血糖利用障礙。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素可加重胰島素抵抗。胰島素抵抗早期可通過(guò)改善生活方式逆轉(zhuǎn),若持續(xù)發(fā)展將導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰竭。
胰島β細(xì)胞分泌胰島素能力下降是各型糖尿病的共同特征。1型糖尿病因自身免疫破壞導(dǎo)致β細(xì)胞數(shù)量銳減,2型糖尿病則因長(zhǎng)期代償性高分泌最終導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰竭。某些病毒感染、化學(xué)毒物也可能損傷β細(xì)胞。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者體內(nèi)存在針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等。這些抗體會(huì)逐漸破壞胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。自身免疫異常可能與病毒感染誘發(fā)免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。
肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)分泌大量炎癥因子和脂肪因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。內(nèi)臟脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸可直接損害β細(xì)胞功能。體重每增加1公斤,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就增加一定比例。
糖尿病患者需要建立科學(xué)的飲食計(jì)劃,控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。同時(shí)要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖,按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。戒煙限酒、保持充足睡眠、減輕精神壓力也對(duì)病情控制有幫助。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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