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心肌梗死的發(fā)病原因

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心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎性病變、先天性冠狀動脈異常等原因引起。心肌梗死是冠狀動脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血壞死，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，需緊急就醫(yī)處理。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見原因。長期高脂飲食、高血壓等因素可導致脂質沉積于血管內壁形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。患者常合并胸悶、活動后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物穩(wěn)定斑塊和改善血流。

2、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成血栓完全堵塞血管。此類患者多有長期吸煙或糖尿病病史，發(fā)病時伴隨瀕死感和大汗淋漓。治療需緊急使用注射用阿替普酶、肝素鈉注射液等溶栓藥物，必要時行經皮冠狀動脈介入治療。

3、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性閉塞，多見于情緒激動、寒冷刺激或可卡因濫用者。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高但冠狀動脈造影無固定狹窄。患者可能出現夜間陣發(fā)性胸痛，常用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等血管擴張劑緩解癥狀。

4、血管炎性病變

風濕性動脈炎、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動脈內皮，導致管腔狹窄或動脈瘤形成。這類患者多有發(fā)熱病史或免疫系統(tǒng)異常，青少年發(fā)病需警惕川崎病后遺癥。治療需聯合阿司匹林腸溶片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。

5、先天性冠狀動脈異常

冠狀動脈起源異常或心肌橋壓迫等先天畸形可影響心肌供血，多在劇烈運動后誘發(fā)梗死。部分患者幼年即出現運動耐量下降，冠狀動脈CTA檢查可明確診斷。嚴重者需行冠狀動脈旁路移植術重建血運。

預防心肌梗死需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，適量進食深海魚類補充不飽和脂肪酸。40歲以上人群建議每年進行心電圖和頸動脈超聲篩查，冠心病患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘應立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)延誤救治時機。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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