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心肌梗死的發(fā)病原因

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心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性病變、先天性冠狀動(dòng)脈異常等原因引起。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，需緊急就醫(yī)處理。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見原因。長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)壁形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。患者常合并胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物穩(wěn)定斑塊和改善血流。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成血栓完全堵塞血管。此類患者多有長(zhǎng)期吸煙或糖尿病病史，發(fā)病時(shí)伴隨瀕死感和大汗淋漓。治療需緊急使用注射用阿替普酶、肝素鈉注射液等溶栓藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞，多見于情緒激動(dòng)、寒冷刺激或可卡因?yàn)E用者。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高但冠狀動(dòng)脈造影無(wú)固定狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性胸痛，常用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑緩解癥狀。

4、血管炎性病變

風(fēng)濕性動(dòng)脈炎、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，導(dǎo)致管腔狹窄或動(dòng)脈瘤形成。這類患者多有發(fā)熱病史或免疫系統(tǒng)異常，青少年發(fā)病需警惕川崎病后遺癥。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。

5、先天性冠狀動(dòng)脈異常

冠狀動(dòng)脈起源異?；蛐募驂浩鹊认忍旎慰捎绊懶募」┭嘣趧×疫\(yùn)動(dòng)后誘發(fā)梗死。部分患者幼年即出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降，冠狀動(dòng)脈CTA檢查可明確診斷。嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)重建血運(yùn)。

預(yù)防心肌梗死需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查，冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)15分鐘應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)延誤救治時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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