便秘合并痔瘡可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。便秘合并痔瘡?fù)ǔS缮攀忱w維攝入不足、久坐不動(dòng)、排便習(xí)慣不良、肛周靜脈曲張、腸道蠕動(dòng)減弱等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物加重痔瘡癥狀。膳食纖維在腸道內(nèi)吸水膨脹能增加糞便體積,縮短腸道傳輸時(shí)間。
規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和腹部按摩能改善局部血液循環(huán)。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量,促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少排便時(shí)過度用力的情況。避免久坐超過1小時(shí),每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘。
乳果糖口服溶液可軟化糞便,痔瘡栓劑能緩解局部腫脹疼痛。便秘可遵醫(yī)囑使用聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥,痔瘡發(fā)作期可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期依賴刺激性瀉藥加重痔瘡。
溫水坐浴和紅外線照射能緩解痔瘡急性期癥狀。每日2次15分鐘40℃溫水坐浴可促進(jìn)肛周血液循環(huán),配合紅外線理療儀照射每次20分鐘。物理治療對痔瘡出血、脫垂有緩解作用,但對嚴(yán)重痔核效果有限,需結(jié)合其他治療方式。
對于Ⅲ度以上痔瘡或保守治療無效者可考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括痔瘡膠圈套扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),手術(shù)能徹底去除痔核但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后仍需保持良好排便習(xí)慣,預(yù)防便秘復(fù)發(fā)導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面出血或感染。
便秘合并痔瘡患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。排便時(shí)避免久蹲用力,控制在5分鐘內(nèi)完成。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、肛門劇烈疼痛等情況,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。長期便秘患者建議每1-2年進(jìn)行腸鏡檢查排除其他器質(zhì)性疾病。
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