急性髓系白血病可通過(guò)化學(xué)治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、臨床試驗(yàn)等方式治療。急性髓系白血病通常由基因突變、接觸化學(xué)物質(zhì)、放射線暴露、血液系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。
化學(xué)治療是急性髓系白血病的主要治療手段,常用藥物包括注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷、注射用門冬酰胺酶等。這些藥物通過(guò)抑制白血病細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療通常分為誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化兩個(gè)階段,需根據(jù)患者年齡、身體狀況調(diào)整方案。
靶向治療針對(duì)特定基因突變的白血病細(xì)胞,常用藥物包括甲磺酸伊馬替尼片、吉非替尼片等。這類藥物能精準(zhǔn)作用于異常信號(hào)通路,對(duì)FLT3、IDH等基因突變型白血病效果顯著。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,可提高療效并減少傳統(tǒng)化療的毒副作用。
造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)難治性急性髓系白血病患者。移植前需進(jìn)行大劑量化療或放療清除骨髓中的異常細(xì)胞,然后輸注健康供體的造血干細(xì)胞。根據(jù)干細(xì)胞來(lái)源可分為異基因移植和自體移植,移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
支持治療貫穿急性髓系白血病治療全過(guò)程,包括輸血糾正貧血、使用注射用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子提升白細(xì)胞、抗感染治療等。對(duì)于化療引起的惡心嘔吐,可使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物。良好的支持治療能幫助患者耐受強(qiáng)化療,降低治療相關(guān)死亡率。
臨床試驗(yàn)為復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病患者提供新的治療選擇,包括新型靶向藥物、免疫治療、細(xì)胞治療等。CAR-T細(xì)胞療法、雙特異性抗體等新興治療方法正在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力。參與臨床試驗(yàn)需符合嚴(yán)格入組標(biāo)準(zhǔn),患者應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)和獲益。
急性髓系白血病患者治療期間需保持高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充瘦豬肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物。注意口腔清潔,避免生冷食物,防止感染。治療結(jié)束后需定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其保持積極心態(tài)配合治療。
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