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糖尿病足應該怎樣鑒別

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糖尿病足可通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查等方式鑒別。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，通常與長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)。

1、臨床癥狀

糖尿病足患者早期可能出現(xiàn)足部麻木、刺痛感或感覺減退，隨著病情進展可發(fā)展為足部皮膚干燥、皸裂、潰瘍。典型表現(xiàn)為足底或足趾非創(chuàng)傷性潰瘍，常伴有紅腫、滲液、惡臭等感染征象。嚴重者可出現(xiàn)足趾發(fā)黑、壞疽，甚至累及整個足部。這些癥狀與普通足部損傷的區(qū)別在于愈合困難且易復發(fā)。

2、實驗室檢查

血糖檢測可發(fā)現(xiàn)空腹血糖或糖化血紅蛋白水平升高，提示糖尿病控制不佳。血常規(guī)檢查可能顯示白細胞計數(shù)增高，提示存在感染。潰瘍分泌物培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。C反應蛋白和血沉等炎癥指標升高有助于判斷感染程度。

3、影像學檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞、骨髓炎等改變。超聲檢查能評估下肢血管狀況，檢測動脈硬化或狹窄。磁共振成像對早期骨髓炎診斷敏感性較高，能清晰顯示軟組織感染范圍。血管造影是評估下肢血管病變的金標準，可明確血管閉塞部位和程度。

4、神經(jīng)功能評估

10克尼龍絲試驗可檢測保護性感覺缺失，音叉振動覺測試評估振動覺閾值。肌電圖檢查能客觀定量評估周圍神經(jīng)傳導速度，明確神經(jīng)損傷程度。這些檢查有助于鑒別糖尿病周圍神經(jīng)病變導致的足部感覺障礙。

5、血管功能評估

踝肱指數(shù)測量可篩查下肢動脈疾病，數(shù)值低于0.9提示動脈供血不足。經(jīng)皮氧分壓測定能客觀評估組織缺血程度。多普勒超聲可檢測足背動脈、脛后動脈的血流情況，幫助判斷血管病變對糖尿病足的影響。

糖尿病患者應每日檢查雙足，注意保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪。避免赤足行走，修剪趾甲時防止損傷皮膚。發(fā)現(xiàn)足部傷口應及時就醫(yī)處理，不可自行用藥。控制血糖、血壓和血脂水平，定期進行足部?？茩z查，有助于預防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。出現(xiàn)足部潰瘍、感染等癥狀時，須立即至內(nèi)分泌科或足病?？凭驮\。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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