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糖尿病足診斷有幾點(diǎn)依據(jù)

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糖尿病足診斷依據(jù)主要有皮膚病變、神經(jīng)病變、血管病變、感染跡象和足部畸形五個(gè)方面。

1、皮膚病變

糖尿病足早期常見(jiàn)皮膚干燥、皸裂或色素沉著，后期可能出現(xiàn)潰瘍或壞疽。高血糖導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和膠原代謝異常，足跟、足趾等壓力部位易出現(xiàn)胼胝體。需定期檢查足底有無(wú)水皰、糜爛等皮損，使用尿素軟膏等保濕劑改善角質(zhì)化。

2、神經(jīng)病變

表現(xiàn)為足部感覺(jué)減退或異常，如蟻?zhàn)吒小⒙槟咎弁础?0克尼龍絲試驗(yàn)可檢測(cè)保護(hù)性感覺(jué)缺失，震動(dòng)覺(jué)閾值測(cè)定儀能評(píng)估深感覺(jué)障礙。神經(jīng)性潰瘍多發(fā)生在足底承重區(qū)，創(chuàng)面呈穿鑿狀但無(wú)痛感，需配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、血管病變

足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，踝肱指數(shù)低于0.9提示缺血。血管超聲可見(jiàn)脛前/后動(dòng)脈狹窄或閉塞，嚴(yán)重者出現(xiàn)靜息痛、趾端發(fā)紺。對(duì)于Fontaine分期Ⅲ期以上患者，需進(jìn)行血管造影評(píng)估血運(yùn)重建指征。

4、感染跡象

創(chuàng)面分泌物增多伴惡臭，周圍皮膚紅腫熱痛，可能發(fā)展為骨髓炎。深部組織感染需取分泌物培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。合并全身炎癥反應(yīng)時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白明顯升高。

5、足部畸形

長(zhǎng)期神經(jīng)血管病變導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為足弓塌陷、錘狀趾等結(jié)構(gòu)異常。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位和骨質(zhì)破壞，此類患者需定制矯形鞋減少壓力性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣鞋襪避免摩擦，控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L范圍。發(fā)現(xiàn)足部破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，對(duì)高?；颊邔?shí)施分級(jí)管理。保持適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)，但需避免赤足行走以防外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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