氣胸對(duì)胎兒的影響通常較小,但嚴(yán)重氣胸可能導(dǎo)致母體缺氧,間接影響胎兒供氧。氣胸是氣體異常積聚在胸膜腔的病理狀態(tài),孕婦發(fā)生氣胸時(shí)需根據(jù)類(lèi)型和程度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
輕度氣胸若未引起明顯呼吸困難,母體血氧飽和度可維持正常,胎兒通常不受影響。這種情況下需密切監(jiān)測(cè)孕婦呼吸頻率和血氧水平,避免劇烈活動(dòng)或胸腔壓力增高的動(dòng)作。若氣胸范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)張力性氣胸,母體可能出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、低血壓,此時(shí)胎盤(pán)供血不足可能導(dǎo)致胎兒窘迫、胎心率異常。孕婦突發(fā)胸痛伴呼吸急促時(shí),應(yīng)立即采取半臥位并就醫(yī),通過(guò)胸部X線(xiàn)或超聲確診后,醫(yī)生可能采用細(xì)針抽吸或胸腔閉式引流治療。
妊娠期自發(fā)性氣胸多與肺大皰破裂有關(guān),而創(chuàng)傷性氣胸可能由外力撞擊導(dǎo)致。孕婦合并慢性阻塞性肺疾病、肺炎或馬凡綜合征時(shí),氣胸發(fā)生概率增高。治療需平衡母胎安全,通常避免使用可能影響胎兒的藥物如可待因類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,優(yōu)先選擇局部麻醉下微創(chuàng)處理。反復(fù)發(fā)作的氣胸患者,建議分娩時(shí)采用硬膜外麻醉降低胸腔壓力波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
孕期預(yù)防氣胸需注意避免吸煙、呼吸道感染及劇烈咳嗽。若既往有氣胸病史,孕前應(yīng)進(jìn)行肺功能評(píng)估,妊娠期間定期監(jiān)測(cè)肺狀態(tài)。出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí),無(wú)論是否確診氣胸都需立即就醫(yī),延誤治療可能加重母體低氧血癥,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)等并發(fā)癥。
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