肩周炎可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、慢性疼痛及肌肉萎縮等危害。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥的疾病,主要危害包括肩關(guān)節(jié)功能障礙、持續(xù)性疼痛影響生活質(zhì)量、肩部肌肉萎縮、睡眠障礙以及繼發(fā)心理問題。
肩周炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連和韌帶攣縮,使肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小。早期表現(xiàn)為外展、上舉困難,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)梳頭、穿衣等日常動(dòng)作障礙。物理治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和爬墻訓(xùn)練可改善活動(dòng)度,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解粘連。
炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)夜間靜息痛和活動(dòng)痛,疼痛可能放射至頸部和上臂。急性期疼痛可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部氟比洛芬凝膠貼膏外敷。長(zhǎng)期未控制的疼痛可能導(dǎo)致痛覺過敏。
由于疼痛限制肩部活動(dòng),三角肌和岡上肌可能出現(xiàn)廢用性萎縮。肌力下降會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn),形成惡性循環(huán)。建議在疼痛緩解期進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練,必要時(shí)采用神經(jīng)肌肉電刺激治療維持肌容積。
夜間體位改變壓迫炎癥組織,60%患者出現(xiàn)入睡困難或睡眠中斷。除規(guī)范抗炎治療外,可嘗試側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。持續(xù)失眠可能需短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
長(zhǎng)期功能受限可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,部分患者因反復(fù)就醫(yī)產(chǎn)生疑病傾向。心理干預(yù)應(yīng)作為綜合治療的一部分,認(rèn)知行為療法聯(lián)合團(tuán)體康復(fù)訓(xùn)練效果較好。嚴(yán)重情緒障礙需配合鹽酸帕羅西汀片等藥物。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過度上肢活動(dòng),睡眠時(shí)保持肩部保暖。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng),配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量攝入三文魚、蛋黃等抗炎食物。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬,需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
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