新生兒骨折可能由產(chǎn)傷、先天性骨病、代謝異常、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過固定制動、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持等方式治療。
分娩過程中因胎位異?;虍a(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致鎖骨、肱骨等部位骨折,多見于體重超過4千克的巨大兒或急產(chǎn)情況。表現(xiàn)為患肢活動受限、局部腫脹及哭鬧加劇。需采用八字繃帶固定鎖骨骨折,或使用小夾板固定四肢骨折,配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。
成骨不全癥等遺傳性疾病會使骨骼脆性增加,輕微外力即可導(dǎo)致多發(fā)性骨折,常伴藍(lán)色鞏膜或聽力異常。確診需進(jìn)行基因檢測,治療需長期使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收,并穿戴防護(hù)支具預(yù)防反復(fù)骨折。
嚴(yán)重低鈣血癥或維生素D缺乏可引發(fā)病理性骨折,多伴有驚厥或手足搐搦。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)紊亂,后續(xù)口服碳酸鈣D3顆粒維持血鈣水平,同時每日補(bǔ)充維生素AD滴劑。
護(hù)理不當(dāng)如跌落或包裹過緊可能造成肋骨或長骨骨折,常見局部皮下淤青及反常呼吸。需立即停止患處活動,采用鋁制夾板外固定,疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚滴劑緩解癥狀。
復(fù)蘇搶救時胸外按壓過度用力可能導(dǎo)致肋骨骨折,影像學(xué)檢查可見骨折線。多數(shù)可自行愈合,嚴(yán)重移位時需用彈性繃帶胸廓固定,合并氣胸者需行胸腔閉式引流術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒肢體異?;顒踊蛴|摸哭鬧加重時,應(yīng)立即用軟毛巾臨時固定患肢避免二次損傷,保持喂養(yǎng)時患側(cè)朝上體位。恢復(fù)期每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,母乳喂養(yǎng)母親需增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,定期監(jiān)測骨堿性磷酸酶水平。術(shù)后2周復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,3個月內(nèi)避免患肢承重。
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