腰椎間盤突出病人可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式護(hù)理。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。可配合使用腰圍臨時(shí)固定，但每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

疼痛緩解后可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。牽引治療適用于椎間隙狹窄者，重量控制在體重的1/3-1/2。熱敷溫度不宜超過40℃，每次15-20分鐘。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。

4、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀穩(wěn)定后逐步進(jìn)行麥肯基療法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。腰背肌訓(xùn)練應(yīng)從仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)開始，每組10-15次。避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。日常保持收腹提臀姿勢(shì)，坐位時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，術(shù)后需佩戴支具8-12周。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎間盤突出病人日常應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免睡過軟床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，駕車時(shí)調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔韌性訓(xùn)練，但需避免腰部過度前屈動(dòng)作。定期復(fù)查MRI觀察突出物吸收情況，如出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。