骨結核大多是由肺結核繼發(fā)的。但也有患者沒有肺結核病史,屬于結核菌的隱匿性感染。結核菌核大多首先發(fā)生在肺部,在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去,可以導致骨骼系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)結核、消化系統(tǒng)結核等。所以骨結核不是單純的病變,是全身疾病在局部的表現(xiàn)。
早期癥狀:起病多較緩慢,全身癥狀隱蔽,患者可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等癥狀。初期局部疼痛多不明顯。
晚期癥狀:病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根,如腰椎結核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛,腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛。減輕患部的疼痛,各關節(jié)常被迫處于特殊的位置。
通常病人的關節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛,各關節(jié)常被迫處于特殊的位置,如肩關節(jié)下垂位,肘關節(jié)半屈曲位。髖關節(jié)屈曲位,踝關節(jié)足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜,胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難而小心蹲下拾物等特有的姿勢。
隨著病變發(fā)展,骨關節(jié)和脊椎骨質破壞,上述特有的姿勢持續(xù)不變且進一步發(fā)展,關節(jié)活動進一步受限而出現(xiàn)畸形,脊柱結核多出現(xiàn)成角后凸畸形。
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