膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液可能與外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)積液急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。休息可減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng),防止積液進(jìn)一步增多。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),幫助收縮血管減輕滲出。慢性期改用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度不超過(guò)40℃,每次20分鐘,每日2-3次,促進(jìn)血液循環(huán)和積液吸收。
細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素;痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片;非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹;嚴(yán)重炎癥可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于張力性積液或疑似感染時(shí),醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,抽取積液減輕壓力,同時(shí)送檢明確性質(zhì)。抽液后可注入透明質(zhì)酸鈉注射液等藥物,術(shù)后需加壓包扎并保持制動(dòng)1-2天。
反復(fù)發(fā)作或合并半月板損傷、游離體等情況時(shí),可能需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜清理、病灶清除等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,通常需要專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或積液持續(xù)增多,需及時(shí)復(fù)診。
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