結(jié)腸癌是全球范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率與死亡率在不同地區(qū)存在明顯差異,與飲食習(xí)慣、遺傳因素及篩查普及度密切相關(guān)。
結(jié)腸癌在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高,北美、西歐及澳大利亞等地區(qū)數(shù)據(jù)顯示,結(jié)腸癌在惡性腫瘤中位居前列。高脂肪低纖維飲食、紅肉及加工肉制品攝入過多、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這些地區(qū)由于篩查項(xiàng)目普及,早期診斷率相對(duì)較高,但老齡化人口基數(shù)大仍使總體發(fā)病率居高不下。亞洲國家近年來結(jié)腸癌發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì),尤其在城市地區(qū),與飲食西化、生活方式改變直接相關(guān)。中國沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的結(jié)腸癌發(fā)病率已接近西方國家水平,而農(nóng)村地區(qū)仍以胃癌等消化道腫瘤為主,呈現(xiàn)明顯地域差異。
結(jié)腸癌死亡率與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)。開展糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡篩查的地區(qū),早期患者占比可達(dá)三成以上,五年生存率超過九成。未普及篩查的地區(qū),超過半數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期,伴有肝轉(zhuǎn)移等情況,治療效果大幅降低。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等特殊類型占比較少但發(fā)病年齡早,需通過基因檢測(cè)識(shí)別高危人群。炎癥性腸病病史超過十年的患者,結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)較普通人高十余倍,需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。
預(yù)防結(jié)腸癌需控制可改變的危險(xiǎn)因素,每日攝入足夠膳食纖維,限制加工肉制品至每周不超過500克,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及合理體重。50歲以上人群建議每十年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查,有家族史或腸道癥狀者應(yīng)提前篩查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷時(shí)機(jī)。
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