腰部骨折可通過臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫等癥狀。
急性期需絕對(duì)臥床,選擇硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起??墒褂醚鼑潭p少椎體活動(dòng),臥床時(shí)間一般為6-8周,期間每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。配合冰敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次。
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。保持會(huì)陰清潔,導(dǎo)尿患者定期膀胱沖洗。練習(xí)腹式呼吸預(yù)防墜積性肺炎。
穩(wěn)定期后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練,從每日5-10次逐步增加。避免彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,6個(gè)月內(nèi)禁止提重物。
每日補(bǔ)充鈣800-1000mg及維生素D3 400IU,多食用牛奶、西藍(lán)花等高鈣食物。蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重,可選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
護(hù)理期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加步行訓(xùn)練,建議使用助行器輔助,保持每日30-60分鐘日照促進(jìn)鈣吸收,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)多陪伴緩解患者焦慮情緒。
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