血栓是血液在血管內(nèi)異常凝固形成的固體團(tuán)塊,可能引發(fā)血管堵塞。血栓可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、壓力治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。血栓通常由血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
抗凝藥物能抑制凝血因子活性,預(yù)防血栓擴(kuò)大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。適用于深靜脈血栓、心房顫動(dòng)等情況,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。用藥期間須觀察出血傾向,避免與酒精同服。
通過(guò)注射阿替普酶、尿激酶等纖溶藥物直接溶解血栓,主要用于急性心肌梗死、肺栓塞等危急情況。治療時(shí)間窗通常在發(fā)病6小時(shí)內(nèi),可能引發(fā)出血并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
對(duì)機(jī)械性梗阻的血栓可采用導(dǎo)管取栓術(shù)或開(kāi)放手術(shù)清除,如下肢動(dòng)脈取栓、肺動(dòng)脈取栓等。術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療防止復(fù)發(fā),傷口護(hù)理要預(yù)防感染。適用于藥物治療無(wú)效或存在肢體壞死風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。
梯度壓力襪通過(guò)外部加壓促進(jìn)下肢靜脈回流,預(yù)防深靜脈血栓形成。建議術(shù)后或長(zhǎng)期臥床者每日穿戴8-10小時(shí),選擇20-30mmHg壓力等級(jí)。配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳,但已形成血栓時(shí)禁用。
每日飲水1500-2000毫升稀釋血液,每坐立1小時(shí)活動(dòng)5分鐘??刂蒲獕貉牵瑴p少高脂飲食,戒煙限酒。肥胖者需減重,長(zhǎng)途旅行時(shí)可提前使用低分子肝素預(yù)防。
血栓患者日常應(yīng)避免久坐久站,乘坐飛機(jī)或長(zhǎng)途車時(shí)穿戴壓力襪,術(shù)后盡早下床活動(dòng)。飲食選擇深海魚(yú)、洋蔥等抗凝食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。定期復(fù)查凝血指標(biāo),出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)??鼓委熎陂g避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。
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